一中年男性，因“右眼疼痛伴头痛一周”入院脑系科。入院时持续高热，体温39-40℃，有糖尿病病史，未规律服药治疗，血糖控制欠佳。入院时右眼视力消失，头部持续胀痛不适。入院后白细胞升高，腰穿压力以及脑脊液常规检查正常，血细菌培养、真菌培养均为阴性，治疗上予“泰能”等对症治疗，无效。5天后考虑急性爆发性真菌性鼻窦炎，转入耳鼻喉科行鼻窦CT提示真菌性鼻窦炎。立即停用所有抗生素，用二性霉素B抗真菌治疗以及手术治疗，术后诊断为鼻脑型毛霉菌病。
鼻子也会发霉？是的，鼻子也会长霉菌，那么，鼻子发霉是什么原因引起呢?如何发现鼻子发霉呢？鼻子发霉有何如何表现呢？其实，鼻子发霉是一种疾病，我们称为：真菌病，它可以十分凶险……
随着当今抗生素的滥用，真菌性鼻窦炎的发病率逐年上升，且其发病速度快，隐匿，可表现为眼睛以及头颅等症状，不宜引起注意，而且，由于其前期症状和普通炎症相似，很容易被误诊。
因此，临床工作中，需警惕该病出现，及时发现，及时诊断！
一、鼻子发霉并非天气改变引起
真菌性鼻窦炎是指真菌感染鼻腔和鼻窦所致的疾病，又称鼻真菌病，是常见的一种特异性的鼻感染性疾病。最常见的致病真菌是曲霉菌属，其发病并非天气引起，而是以下三大因素：
（1）好发于糖尿病尿病等代谢性疾病和慢性消耗性疾病、广谱抗生素的滥用、类固醇激素、免疫抑制剂或癌症化学治疗、放射门诊治疗的患者，其机体抵抗力下降明显。
（2）鼻中隔偏曲、鼻息肉、感染性或过敏性鼻炎、鼻窦炎等，致鼻腔、鼻窦机械性阻塞时，亦容易引起真菌感染。
（3）鸟鸽饲养员、粮仓管理员、农民、酿造业工人等，容易感染曲霉菌。
二、鼻真菌病发病特点和程度各不相同
（1）急性爆发型
发病特点：起病急、病性发展快，有多个鼻窦受累。可在7-l0天内侵及翼腭窝、眼眶、颅内、面部、口腔等邻近器官，不及时诊治，可在8-25天，甚至几小时内死亡。多由毛霉菌属真菌引起。
临床表现：眶周和面颊部肿胀和广疼痛，眼球突出、结膜充血、眼肌麻痹、视力减退及眶后疼痛。脉博缺损。可有剧烈头痛、颅内高压、癫病、意识模糊、持继高热、偏瘫、失语、项强、眶尖综合症、海棉窦血栓性静脉炎。肝、脾、肺等亦遭真菌侵犯，直到昏迷、死亡。
（2）慢性侵袭型
发病特点：起病隐匿，进展缓慢。早期可有血性鼻涕或头痛。常见于糖尿病患者，鼻-鼻窦黏膜内、黏膜下可见真菌，伴组织坏死，但很少或没有血管侵犯。
临床表现：可出现眶周肿胀、突眼、眼眶疼痛、视力下降等，侵犯头颅可有头痛、癫痫、意识障碍、偏瘫等，病程大于4周。
（3）变应性真菌性
发病特点：发生于有免疫能力的成年人，青年人，多有特异性体质，常有鼻息肉和哮喘病史，进展慢。
临床表现：类似鼻息肉、鼻窦炎症状，可有鼻塞、流涕等，压迫眼球可有眼球突出、移位、复视、上睑下垂等。
（4）真菌球
发病特点：好发于老人，女性多见，病程缓慢。是一种慢性非侵袭性的真菌感染。病变通常局限于一个鼻窦。以上颌窦的发病率最高，鼻窦内呈泥沙样，干酩样，有时有碎片样的褐色、黒色、绿色、黄色的粘士状物。
临床表现：为单侧鼻塞、流涕、鼻腔有臭味。
三、鼻真菌病急需早期发现，早期诊断，避免并发症
（1）及时发现：临床上，对于单侧鼻塞，鼻涕中带血，鼻窦内有灰黄色、暗褐色、黑色块状物或鼻腔分泌物有异味等，应考虑本病的可能，及时进行鼻内镜检查和鼻窦CT检查
（2）及时诊断：根据起病急，发展快、病程短、免疫功能低下或缺陷，上述临床表现，cT显示累及鼻腔、多个鼻窦有广泛的骨壁破坏，侵犯面部、眼眶，颅底和翼腭窝，可做出诊断。病理学证实真菌侵犯，是最终的诊断依据。
四、如何预防
①不滥用抗生素和激素。
②保持居室及周围防境卫生。
③避免机体防御能力下降。
④改掉手挖鼻孔的不良习惯，特别是有手足癣者。
