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“鼻涕虫”来了,教你“辨涕”治病

来源:重庆仁品耳鼻喉医院 发布日期:2020-07-02 16:40 浏览:171次
  从婴幼儿到青少年,再到壮年,老年直到结束于死亡,整个人生轨迹中,每个人都曾或多或少受到流鼻涕的困扰。那么,流鼻涕到底是什么原因导致的呢?不同性状的鼻涕又分别代表着什么疾病?我们能否根据鼻涕的性状来辨别疾病呢?接下来就一起来看看吧。
 
  第一、鼻涕源于何处?
 
  人体鼻腔黏膜分布着具有分泌功能的杯状细胞,且黏膜下有黏液腺,也可以不断分泌黏液,这些黏液就是鼻涕的主要成分,起到湿润鼻腔黏膜,湿润吸进的空气,并吸附吸入的粉尘和微粒等。正常情况下这些鼻涕都顺着鼻黏膜纤毛运动的方向,流向鼻后孔到咽部,被我们不知不觉的吞咽下去,还有一部分干结就成了鼻屎,一般看不到它从鼻腔流出。
 
  鼻的结构
 
  鼻纤毛主要分布在鼻黏膜的柱状纤毛细胞上。每个柱状纤毛细胞大约有250~300根纤毛。除前下方少量纤毛向前运动外,大部分纤毛的运动方向为自前向后以一定的摆动频率运动,可将鼻腔内尘埃、细菌等异物随分泌物排至鼻咽部。鼻纤毛功能异常,如因局部感染、免疫力下降等原因导致纤毛摆动频率降低,则容易诱发鼻黏膜感染。
 

 
  鼻纤毛
 
  第二,感知身体发出的求救信号?
 
  当健康人的鼻腔环境和正常的生理结构遭到破坏时,会触发机体的保护机制,引发系列反应。如鼻炎、哮喘、或是花粉症的患者,他们的鼻腔更加敏感、脆弱,受到外界刺激时,就会引发各种不适症状,如鼻塞、流涕、嗅觉下降等,这其实是身体给我们发出的求救信号,我们应该综合辨证论治,积极进行诊断治疗。
 
  第三,如何根据鼻涕的性状来辨别疾病
 
  1.清水样鼻涕:鼻涕稀薄透明如清水:
 
  急性鼻炎:俗称“伤风”或者“感冒”。常发生于季节更替时候,为病毒经飞沫传播所致,受凉、营养不良、疲劳、烟酒过度等引发的机体抵抗力下降均可导致本病发生。常见症状:鼻痒、鼻塞、打喷嚏及闭塞性鼻音,部分合并有全身症状,如头痛、咽痛、发热、全身疲乏等。自然病程约7-10天。治疗:一般措施:大量饮水、清淡饮食、注意休息;用药:解热镇痛如复方阿司匹林、中草药等对症支持治疗;局部用药:使用减充血剂,如呋麻滴鼻液、羟甲唑啉鼻腔喷雾剂等减轻鼻粘膜充血,但用药不宜超过10天。
 
  过敏性鼻炎:诊断要点:鼻痒、鼻塞、打喷嚏和清水样涕等症状出现2个或以上,每天症状持续或累计在1h以上,部分可伴有眼痒、流泪、咽痒、咳嗽等症状,呈全年性或季节性发作,结合前鼻镜检查、过敏原检测等可以明确诊断。治疗:指南推荐采取“防治结合,四位一体”的综合方法,即环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
 
  脑脊液鼻漏:主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体,早期因与血混合,液体可为淡红色,单侧多见,在低头用力、压迫颈静脉等情况下有流量增加的特点者,提示脑脊液鼻漏可能。多见于头颅外伤、鼻颅部手术、鼻颅底肿瘤或先天性鼻漏等,可行CT、MRI、分泌物检测(葡萄糖氧化酶检测、β-2转铁蛋白检测)等协助诊断。治疗方式包括:保守治疗、内镜下鼻内入路脑脊液鼻漏修补术、经颅脑脊液漏修补术手术等,需要评估后综合判断。
 
  2.黄脓性鼻涕:鼻涕呈黏稠状不易擤出
 
  多见于慢性鼻窦炎:经常合并有鼻塞、鼻涕倒流、头面部胀痛、嗅觉下降或者丧失等。鼻内镜检查:来源于中鼻道、嗅裂的黏性或黏脓性分泌物,鼻黏膜充血、水肿或有息肉;鼻窦CT扫描可显示窦口鼻道复合体和(或)鼻窦黏膜炎性病变。治疗药物:常用鼻用糖皮质激素、大环内酯类药物、粘液促排剂等,也推荐使用鼻腔冲洗,药物治疗无效后,内镜鼻窦手术是首选的外科治疗手段。
 
  若小孩出现黄脓鼻涕,还应该想到鼻腔异物可能,异物刺激鼻黏膜,也可出现类似症状。
 
  3.黄绿色鼻涕:鼻涕浓稠呈黄绿色,带臭味
 
  多见于真菌性鼻窦炎、牙源性上颌窦炎等。若表现为单侧鼻塞、流脓涕,或有恶臭,鼻窦CT可见窦腔骨质破坏和窦内密度增高并斑点状钙化影,多考虑是真菌性鼻窦炎。真菌性鼻窦炎的发病与糖尿病、免疫缺陷、移植免疫等相关。急性暴发者起病急,病变向眼眶、颅内迅速侵犯,短时间即可出现鼻面部肿胀、突眼或失明、眶尖综合征以及颅内并发症,病死率高。
 
  若合并有慢性根尖炎或拔牙病史,应考虑牙源性上颌窦炎。
 
  4.豆渣样鼻涕:鼻涕呈干酪样,有奇臭
 
  多见于干酪性鼻炎,可伴有慢性鼻窦炎,嗅觉减退、头痛、流泪,严重者引发鼻部畸形,眼球突出等。CT检查表现为鼻窦均匀模糊,晚期有窦腔扩大及骨质破坏。治疗应彻底清除鼻腔或鼻窦内干酪样物,并作鼻腔冲洗。
 
  5.黄水样鼻涕:鼻腔间歇性流出黄水
 
  多为上颌窦囊肿破裂流出的囊液。囊肿较小时,一般无不适症状,多是体检发现;囊肿较大时,可能引起鼻窦体表膨隆、眼痛、复视、眼球移位等,可行鼻窦CT检查协助诊断,若症状明显,反复发作,可经鼻行内镜下囊肿切除。
 
  6.鼻涕带血
 
  引发鼻涕带血的原因很多,如鼻炎、鼻中隔偏曲、抠鼻习惯、空气干燥等,但是这些引发的鼻涕带血一般是暂时性的,对症治疗即可缓解;
 
  若是长时间的鼻涕带血,那么就必须要警惕鼻咽癌,由于鼻咽位置特殊,就像一间位于鼻腔与口咽之间的"密室",鼻咽发生癌变的症状也常被其他疾病忽悠,故而不易被人察觉。等到真正确诊为鼻咽癌时,往往已经错过了最佳治疗时机。在临床上,超过70%的鼻咽癌患者首诊时已经是局部晚期了。
 
  接下来谈一谈如何捕捉鼻咽癌露出的"马脚"。
 
  ①无痛性颈部肿块:这类肿块普遍较硬,通常位于耳朵下方,初期对生活并无影响。出现这种"无关痛痒"的肿块一定要引起重视,及时到正规医院检查;
 
  ②涕中带血:鼻咽癌患者往往表现出的是回缩性血涕:清晨回吸鼻腔,经口吐出的鼻涕中带有血丝;
 
  ③耳鸣、听力下降:鼻咽部肿瘤长大后,可能会压迫到咽鼓管,造成听力下降(像坐飞机时候的耳朵闷塞感);
 
  ④鼻塞:鼻咽顶部肿块增大后,会对同侧鼻孔产生堵塞,渐进性加重;
 
  ⑤头痛:当鼻咽癌侵犯到周围的组织器官时,往往会造成头痛;
 
  ⑥颅底神经症状:肿瘤侵犯或者压迫到颅底神经时,会导致面麻、复视、视力下降、舌头偏斜等症状;
 
  ⑦张口困难:肿瘤持续生长,侵犯面部肌肉,会导致张口困难;
 
  ⑧皮肌炎:在恶性肿瘤患者中,其皮肌炎的发病比例要比一般人群高得多。
 
  最后,想对大家说的是,流鼻涕只是众多疾病在鼻腔中的一种表现,如要确诊还必须结合其它伴随症状、查体及辅助检查。出现问题,及时去正规医院就诊,以免延误。“辨涕”治病,远离鼻涕虫!
 
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