分泌性中耳炎根据病史、临床症状及对鼓膜的仔细观察，结合纯音测试、声阻抗检查结果，一般诊断不难。如鼓膜穿刺抽出积液，即可确诊。
（一）症状
1.耳聋
急性分泌性中耳炎患者在起病之前多患有上呼吸道感染病史，以后听力逐渐下降，常伴有自听增强。如仅有部分鼓室积液，低头或躺下时听力有改善。慢性分泌性中耳炎起病隐袭，听力逐渐下降而患者说不出发病的时间。小儿多无听力下降的主诉，婴幼儿可表现为语言发育迟缓，儿童则常表现为对父母的呼唤不理睬，看电视时要求过大的音量等。如果单耳患病，则长期听力下降而不易被发现。
2.耳痛
急性分泌性中耳炎起病时常有耳痛或耳胀痛，也常常是儿童患者早期唯一主诉。慢性患者多无耳痛或有轻微耳内隐痛。
3、耳胀闷感
耳内胀闷感、堵塞感是成人常见症状，常用手按压耳门可获暂时的缓解。
4.耳鸣
耳鸣多为低音调、间歇性。头部运动时，中耳积液流动也可感觉耳内有水流声。
（二）体征
鼓膜完整，早期鼓膜充血、失去正常光泽，紧张部或整个鼓膜内陷，光锥消失或变形，锥骨柄向后、上方移位，锤骨短突凸出。鼓室积液时，鼓膜失去正常光泽，呈琥珀色或黄色，常可看到液平面或水泡，液平面中部稍凹，形如发丝，与地面平行，且随头位而变动。慢性期鼓膜呈内陷位，增厚，失去光泽，颜色暗淡，表面显现乳白色斑块，活动性差。
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