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罕见!34岁女子脑子“出水”,竟从鼻腔流出…

来源:重庆仁品耳鼻喉医院 发布日期:2021-09-29 15:08 浏览:97次

“这两天恢复得怎么样?”“很好,这几天我都在下床走了。”“稍后我们用轮椅来接你去检查恢复情况,如果没问题就可以出院了。”今日查房,鼻科主任李明栋与患者的一席对话,让患者和家属一脸懵圈。患者笑着说:“哪用坐轮椅,我可以自己走。” 李主任笑着摆摆手。原来,这是一名脑脊液鼻漏术后患者,为了术后更好的恢复、防止复发,医生才做出这样的决定。
 
重庆耳鼻喉医院
 
事件回放:
 
34岁的曾女士来自四川省开江,1个半月前不经意低头时,右鼻腔会不间断流出水样液体,严重时,早晨起床枕头都是湿的。原以为只是感冒,可病情一直反反复复,不见好转。后来去当地医院检查,怀疑是鼻窦里面有炎症,建议到上级医院详细检查。随后,曾女士又到达上级医院检查,诊断为脑脊液鼻漏。由于当地医院无法再进一步治疗,曾女士便开始了艰难的求医之路,此时她的病情和精神负担更加沉重。
 
抱着最后一线希望,在家人的陪伴下,曾女士来到重庆仁品耳鼻喉医院寻求诊疗。鼻科主任李明栋接诊后,详细检查了患者的各项体征、病史及症状,并结合影像学检查结果,确诊为脑脊液鼻漏。根据其发病原因,诊断为自发性脑脊液鼻漏。
 
仁品耳鼻喉医院
 
找准“漏洞”层层修复
 
入院后,在与患者及家属充分沟通并征得同意后,以李明栋主任为主刀,在鼻科团队和麻醉科团队的密切配合下,经鼻内窥镜下鼻内入路为患者实施了脑脊液右侧鼻漏修补术。
 
术中,李明栋主任经右侧鼻孔进入鼻腔,然后借助进口高清鼻内镜找到颅底漏点,仔细分离漏点周围粘膜组织,发现其对应颅底骨质缺失,硬脑膜可见裂隙,破损处填塞准备好的游离粘膜修补,构筑3道防线,顺利完成颅底修复重建。
 
术后,经过科室医护人员的精心护理和最终的检查结果显示,患者未再出现脑脊液鼻漏,即将出院。
 
重庆仁品耳鼻喉专科医院
 

 

 

 

专家解读

如何判断脑脊液鼻漏?
 

脑脊液鼻漏是什么?李明栋主任介绍,一般情况下是因为前颅底骨质脱落、缺损、破裂,再加上有颅压增高的动作,比如说便秘时用力过猛、剧烈咳嗽,或者是用力打喷嚏等情况,都有可能造成脑膜发生自然破裂,最终通过低头或者打喷嚏等动作导致脑脊液经过鼻腔流出体外。

 

“感冒的鼻涕有一种粘稠感,但是脑脊液没有。而且感冒经过一段时间用药会明显改善,如果是脑脊液鼻漏,它的漏口没有采取修补或者处理的话,可能会一直存在,如果继发感染,患者还会出现头痛、高热症状,甚至会危及生命。”李明栋主任提醒,如果患者无明显原因,如头部外伤或鼻部脑部手术出现的鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体,可伴有头痛,需要引起足够重视,尽快到正规医院就诊,以排除脑脊液鼻漏。在完善鼻内镜、颅底 CT、核磁等检查后便可确诊。医生会根据具体情况,进行及时诊疗。

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