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鼻内镜电凝法-治疗鼻出血的临床效果

来源:重庆仁品耳鼻喉医院 发布日期:2021-02-03 13:39 浏览:61次
  一、鼻内镜电凝法治疗鼻出血的研究
 
  鼻出血是临床常见症状之一,大多临床表现为单侧出血且血量不定,症状较轻者仅表现为涕中带有血丝,症状严重者可能会出现失血性休克。鼻出血作为常见的临现为持续性或反复间歇性,准确找到出血位置并进行及时止血是保障患者生命健康的根本途径。临床上关于鼻出血的病因较为复杂,多种疾病均可引发鼻出血症状,目前对于鼻出血的治疗方法相对固定,因其属于急症故均在维持患者生命体征稳定的基础上再对其进行止血处理。
 
  为探究鼻内镜电凝法在鼻出血患者中的应用效果,一项采用鼻内镜电凝法治疗鼻出血的研究,总计纳入2017年1月—2020年5月的患者83例,其中男49例,女34例,按照治疗顺序随机分为实验组对照组。
 
  二、实验方法
 
  1、术前:
 
  对两组患者进行简单的心理护理以消除患者紧张情绪,维持患者仰卧位并使用1%麻黄素片1mL+1%地卡因1mL水溶注射对患者进行鼻腔黏膜表面麻醉。医护人员应当及时观察患者,当患者口腔内分泌物过多或出现血液时立即采用吸引器将其吸走以保持口腔内无异物。
 
  2、术中:
 
  对照组:待麻醉药物生效后对患者进行无菌凡士林纱条填塞处理,压迫出血点直至活动时再无任何出血现象方可停止按压。
 
  实验组:观察患者表面麻醉效果,在麻醉药物生效后向患者置入鼻内镜并给予电凝治疗。在鼻内镜的配合下准确找到出血点,并根据以上患者不同出血部位选择包括直接电凝、环形电凝等在内的不同电凝方法。
 
  3、术后:
 
  给予两组患者常规抗生素治疗处理。对于对照组患者在术后72h轻轻取出填塞材料。观察两组术后不良反应发生情况并及时给予护理干预。
 
  观察并记录两组患者术中出血量、止血时间、鼻腔黏膜恢复时间以及通气恢复时间等手术情况指标。观察术后患者治疗疗效并将其分为有效、好转以及无效3个标准。
 
  有效:术后一段时间内没有发生再出血情况,鼻腔功能恢复良好;
 
  好转:原出血部位再次出血但次数较少,鼻腔黏膜创面开始修复;
 
  无效:患者术后出血量以及出血次数没有减少,鼻腔功能没有得到改善。
 
  术后并发症以鼻腔黏连、黏膜糜烂以及其他情况为具体观测指标。
 
  鼻出血的诊断与治疗方法正在不断地发展与完善,填塞鼻腔止血仍然是临床上常见的治疗方法之一,无菌凡士林纱条作为最常见的填塞材料,其价格较低、实用性较强,但对患者鼻腔黏膜的损害程度比较大,患者在术后抽纱条时疼痛感明显,且纱条填塞保留时间相对较短,操作时很有可能因为压迫力有限而造成填塞失败,由此可见其填充效果仍有待提高。
 
  鼻内镜电凝法是一种精准的治疗方法,通过带吸引电凝棒查找出血点并产生高温来封闭出血点血管以达到凝血的目的,在鼻内镜的配合下更容易确定出血点位置,更因其创口小且术后恢复快等优点得以在临床上广泛应用。
 
  综上所述,相较无菌凡士林纱条填塞鼻腔止血方法,鼻内镜电凝法在鼻出血患者中的应用效果更好。这是因为鼻内镜电凝法在鼻内镜的辅助下可以帮助医生获得更为清晰、宽阔的视野,便于对鼻腔各部位进行仔细观察并精准找到传统填塞方法不易找到的出血点,在更为直观地操作下可以避免鼻孔填塞情况的发生,术中还可以根据患者的实际情况与手术进度对凝固的范围及深度进行适当的调整,对患者鼻腔黏膜的损伤较小,且术后恢复情况更好,对提高治疗效果,减少患者痛苦与并发症也具有重要的意义,应当得到临床上的大力推广。

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