鼻出血是耳鼻喉科急诊最为常见的疾病之一，尤其到了冬季，鼻出血的高峰会如约而至。在诊室经常可以看到刚治疗完鼻出血的孩子，紧跟着就有端着脸盆拿着染血毛巾捂着半个脸进来的中老年人。诊室外整整齐齐坐着的都是捂着鼻子需要治疗的人，这一现象被值班医生们称为“鼻出血专场”。
Q、为啥会出现鼻出血？
A、鼻子作为呼吸道的第一个门户，与外界环境直接接触，同时还起着加温加湿空气的作用。通常情况下，鼻腔要将吸进的外界空气加热到近似体温，以防止直接吸入低温气体对下呼吸道气管、支气管粘膜形成伤害。另外，鼻子内部有大量可以分泌液体的腺体，其中大部分是水分，空气流经鼻腔时与这些水分充分接触、混合，湿润程度大大提高。上述功能的实现都严重依赖鼻腔里异常丰富而密集的血管网络。
但是，当这些或粗或细的血管受到损伤时，鼻出血就出现了。轻者鼻涕里带着血丝，滴几滴血后很快就停了；重一点的，血流如注，不停从鼻子往外淌，用手堵了一边的鼻孔后，又从另一边鼻孔、嘴里甚至眼睛里冒出来。
这样的出血如果短期内反复发生或一次出血来势凶猛，可能会出现头昏、心慌、乏力、面色发白、冒冷汗等贫血和休克前期的症状。当出血量达到数百毫升以上，人体的代偿机制跟不上失血的速度时，就会因休克而昏倒、意识不清。
Q、鼻出血为啥冬季高发？
A、秋冬季节气温急剧下降，降水减少，空气变得十分干燥，需要更多血液流经鼻腔来加温加湿干冷的空气。此时鼻子里的血管开始充血扩张，比平时更粗大才能满足身体的需要。扩张的血管更容易受到损伤破裂，干燥的气候会增加上呼吸道感染的发病，它又与过敏性鼻炎的高发时段叠加，会导致鼻腔粘膜处于炎症糜烂状态。鼻塞流涕、鼻痒、喷嚏而且频繁擤鼻及抠鼻，又会进一步增加鼻腔粘膜机械损伤的几率。
Q、哪些人是易感人群？
A、和大部分常见病一样，这种急症更容易在儿童和年纪大点的人群中出现。
儿童的鼻黏膜相比成人更为敏感脆弱，韧性及代偿能力较弱。老年人的情况相对复杂，随着年龄增长，血管本身柔韧性会降低，增加动脉粥样斑块发生几率。如合并高血压、高血脂、高血糖会加快血管硬化进展；合并慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等，在冬季加重，会让静脉回流受阻，血管内压力升高；合并肝肾功能损伤后凝血功能障碍，剧烈咳嗽、长期便秘排便时腹压增大，应用阿司匹林、消炎痛、华法林等抗凝药物等，这些因素均可以诱发老年人群鼻腔血管的破裂。
Q、鼻出血应如何自救？
A、大部分出血量不大的鼻出血经过自我治疗后都能停止出血，家庭紧急自救可简单分为“一冰、二压、三塞”三个步骤。
一、冰
用毛巾包着冰块冷敷在鼻根部及额部，或用冷水及冰水漱口，可使血管收缩，减少出血。
二、压
坐着头稍向前倾后，用拇指和食指自鼻翼两侧向中间用力捏住鼻孔，也可同时用手指横行按压上唇部位。注意不是将头后仰，而是头前倾尽量让流到口里的血吐出来，这样既可以避免将鼻血咽入胃里，刺激胃部引起腹痛及恶心呕吐，也可避免发生误吸。另外，按压两侧鼻翼时要稍用力，一般持续5~10分钟，中途尽量不要松开手指查看血是否止住了。
三、塞
将消毒棉球放入鼻内，通过外力压迫来止血，这一步通常是经过前两个步骤无效时根据情况选用。但需要记住消毒棉球的数量，防止取出时遗落在鼻腔。不建议用餐巾纸塞鼻孔，压迫的效果差，还可能会加剧鼻腔粘膜的干燥和损伤。
经过简单自救后仍然无效，且鼻出血反复出现、出血量大，出现精神差、面色苍白、冒虚汗、心慌、头晕等症状，以及长期服用阿司匹林等抗凝药物者，年龄大合并高血压、老慢支、肝肾等慢性疾病者，需到医院进行更为积极的治疗。
Q、如何预防鼻出血？
A、1.多吃新鲜的蔬菜和水果、多饮水；
2.控制室内湿度和温度，保持室内湿度在40~70%，温度在25℃左右；
3.保持鼻腔湿润，鼻内可滴入薄荷油、鱼肝油，或用鼻用生理海盐水喷鼻或冲洗鼻腔；
4.避免到人群密集的场所，严防感冒或者其他呼吸道感染；
5.避免用力擤鼻涕、频繁抠鼻，避免咳嗽、便秘；
6.纠正儿童偏食也能减少因维生素C、P、K缺乏引发的血管脆性增加。
7.老年人有高血压、冠心病、气管炎、糖尿病等慢性病，需长期防治，有效控制血压和血糖。
